下肢のしびれ・麻痺

疾患概要

下肢のしびれや麻痺は、足や脚に感覚異常や運動機能の低下が生じる症状です。これらの症状は、神経の圧迫や損傷、血流障害、代謝異常など様々な原因によって引き起こされます。一時的なものから慢性的なもの、軽度から重度まで幅広い症状があり、日常生活に大きな影響を与える場合があります。

主な症状

• 足や脚のピリピリ・ジンジンとしたしびれ感
• 感覚の鈍化または過敏
• 筋力低下
• 歩行困難
• 足の冷感
• 皮膚色の変化

主な原因

• 腰椎椎間板ヘルニア
• 腰部脊柱管狭窄症
• 坐骨神経痛
• 糖尿病性神経障害
• 末梢神経障害
• 血行不良

原因・症状

問診・神経学的検査: しびれの範囲や筋力低下の程度を評価

• 血液検査: 糖尿病、ビタミン欠乏症などの代謝異常の検出
• 画像検査:
  • レントゲン検査: 骨の変形や異常を確認
  • MRI/CT検査: 神経の圧迫や脊椎の状態を詳細に確認
• 神経伝導検査/筋電図: 神経の伝達機能や筋肉の電気的活動を測定

治療

保存的治療

• 薬物療法:
  • 消炎鎮痛剤
  • 神経障害性疼痛治療薬
  • ビタミンB12などの栄養補助剤
• リハビリテーション:
  • 物理療法（温熱療法、電気刺激療法）
  • 運動療法
• 生活指導:
  • 姿勢改善
  • 体重管理
  • 適切な運動

外科的治療

• 椎間板ヘルニアに対する手術療法
• 脊柱管狭窄症に対する除圧術
• 末梢神経の圧迫解除術

基礎疾患の管理

• 糖尿病の厳格なコントロール
• 高血圧の管理
• 禁煙支援